Dr. Ethan Russo: Canábis pode ser melhor ainda

Dr. Ethan Russo: Canábis pode ser melhor ainda

A canábis a que a maioria das pessoas tem acesso não é o que poderia ser. Grande parte disso é resultado da maneira como a planta foi cultivada para ter altos níveis de THC para o mercado de recreação ao longo dos anos. “Na maior parte do mundo, ainda estamos lidando com cannabis que tem em sua maioria alto THC e alto mirceno, o que será muito sedativo, produzindo o que chamamos coloquialmente de trava de sofá, onde a pessoa se sente imobilizada”, Dr. Ethan Russo explica no podcast The Cannabis Enigma. “Então, isso pode ser bom para a pessoa que está tentando dormir, mas não é nada bom para a pessoa que pode precisar trabalhar ou estudar e funcionar bem no processo, e particularmente para condições de dor crônica.”

Dr. Ethan Russo

A ciência fez grandes avanços na identificação de quais propriedades químicas de um determinado quimovar de cannabis seriam benéficas para várias doenças e tratamentos, “mas isso está muito longe de dizer que [os pacientes] seriam capazes de acessar uma variedade química de cannabis que seria apropriada pelo tratamento ”, explica Russo. “Realmente não vimos as capacidades da cannabis devidamente aproveitadas neste momento”, acrescenta.

O Dr. Russo, um dos principais pesquisadores de cannabis que é responsável pela teoria da deficiência clínica de endocanabinóides e fez um grande trabalho para provar e aproveitar o efeito de entourage, também discutiu diferentes abordagens para a dosagem e por que o desenvolvimento de uma tolerância pode realmente ser uma coisa boa. “A beleza da cannabis é que, mesmo que a pessoa se acostume com os efeitos psicoativos, os benefícios sobre o que você está tratando permanecem. Em outras palavras, se temos um paciente com dor crônica e ele obtém benefícios do uso de cannabis, desde que essa condição seja estável – não esteja piorando – não vemos aumento da dose ao longo do tempo e, de fato, existem muitas pessoas , que tomaram cannabis terapeuticamente por décadas usando a mesma dose. ” O Dr. Russo fará uma palestra na Whole Plant Expo. Na segunda parte do episódio, Dustin McDonald, do Americans for Safe Access, entrevista Sue Lewtin, uma paciente de maconha medicinal que trata a doença de Lyme, sobre sua jornada com a planta. Como tantos outros, Lewtin explica como seus médicos a iniciaram no caminho da cannabis medicinal, mas a maior parte do trabalho e do aprendizado teve que ser feito por conta própria. Editado e mixado por Michael Schaeffer Omer-Man. Produzido por Michael Schaeffer Omer-Man e Matan Weil. Música de Desca. O podcast Cannabis Enigma é uma coprodução de The Cannigma e Americans for Safe Access.

Transcrição completa:

Michael Schaeffer Omer-Man: Dr. Ethan Russo, muito obrigado por se juntar a nós.

Dr. Ethan Russo: Obrigado.

Omer-Man: Eu quero mergulhar direto nisso e começar com uma pergunta sobre a teoria da deficiência de endocanabinoide, que você publicou pela primeira vez há alguns anos. Você pode explicar a teoria e o que o levou a ela e como está nossa compreensão dela hoje, quatro ou cinco anos depois?

Dr. Russo: Bem, na verdade é muito mais tempo. Formulei a teoria pela primeira vez em uma publicação que fazia parte de um livro em 2001. Mas, como neurologista, eu estava claramente ciente de que muitas doenças que vimos na prática estavam relacionadas ao neurotransmissor deficiências. E embora isso seja excessivamente simplista, uma das coisas que acontece na demência, particularmente na doença de Alzheimer, é uma deficiência de acetilcolina, o neurotransmissor da molécula de memória no cérebro. Da mesma forma, na doença de Parkinson, temos uma deficiência da função da dopamina. E a depressão, até certo ponto, está relacionada a possíveis deficiências de serotonina, embora na verdade seja muito mais complicada. Portanto, conhecendo o sistema endocanabinoide, me perguntei por que não haveria distúrbios em humanos relacionados ao que chamo de deficiência clínica de endocanabinoide. Ao pensar sobre isso, como isso se manifestaria? Pois bem, sabemos que o sistema endocanabinóide entre as suas várias funções regula e modula o humor, regula e modula a dor e muitas outras funções. Por isso, me perguntei sobre os distúrbios que poderiam ser comuns em humanos, nos quais havia uma constelação de sintomas que indicariam a possibilidade de deficiência de endocanabinoide, e os três que realmente me vieram à mente foram enxaqueca, síndrome do intestino irritável e fibromialgia. Agora, esses distúrbios na verdade têm muito em comum, pois são todos os chamados diagnósticos de exclusão, o que é uma forma de dizer que não há testes específicos para eles, você não pode rastreá-los, pode ‘ Não faço exames de sangue para eles, mas todos envolvem uma espécie de hipersensibilidade à dor. No caso da enxaqueca, são dores de cabeça, mas também estímulos dolorosos, como ruído e luz forte. Para o intestino irritável, é uma consciência aguda do intestino e fenômenos que normalmente não doem são muito dolorosos para pessoas com essa condição, e com a fibromialgia, você tem um aumento generalizado e frequente da sensibilidade à dor em certos músculos ou tecidos fibrosos podem doer em grande medida, mas o exame do tecido não revela nenhum problema específico para explicá-lo. Além da fibromialgia, as pessoas sofrem de ansiedade e depressão e, especialmente, de distúrbios do sono. A outra coisa que essas três condições têm em comum é que os medicamentos convencionais geralmente funcionam muito mal no tratamento deles, enquanto muitas das pessoas que os têm obtêm muitos benefícios com o tratamento com cannabis. Dado que a cannabis geralmente contém THC, isso indica que talvez o THC esteja substituindo os endocanabinóides que são deficientes nesses distúrbios. Então esse é o esboço básico da ideia por trás da teoria, que foi corroborado posteriormente, e podemos falar sobre isso.

Omer-Man: Sim, eu queria perguntar sobre o trabalho que tem sido feito desde que entrevistei o Dr. Adi Aran há cerca de um ano, e ele mencionou isso em seus estudos sobre cannabis e CBD com crianças autistas, que ele estava olhando a possibilidade de uma deficiência de endocanabinóide ou um mau funcionamento estar desempenhando um papel aí.

Dr. Russo: Claro.

Omer-Man: Existem outras áreas onde esse tipo de trabalho está ocorrendo?

Dr. Russo: Certo. Então publiquei um artigo sobre o assunto em 2004 com mais detalhes do que a primeira publicação em 2001. Uma das coisas que proponho seria fazer um estudo em que as pessoas fizessem uma punção lombar, punção lombar, para olhar o fluido cérebro-espinhal que envolve a medula espinhal e o cérebro, e para medir os níveis de endocanabinoides diretamente. Mas eu percebi que fazer tal estudo, pelo menos no meu país, não passaria por um Conselho de Revisão Institucional ou Comitê de Ética. Mas posteriormente, em 2008, na Itália, Sarchielli et al, foram capazes de fazer esse estudo exato. E eles mostraram uma diferença notável com níveis baixos de anandamida em pessoas com enxaqueca, em comparação com pacientes controle que não tinham um diagnóstico de enxaqueca. Portanto, esta foi a primeira prova objetiva da existência de uma deficiência clínica de endocanabinoide. Mas, subsequentemente, tem havido muitos estudos corroboratórios, incluindo autismo, como você mencionou, relacionado a este fenômeno. Também um estudo muito interessante feito por Matthew Hill et al, olhando para pessoas que foram expostas à tragédia do 911 após 11 de setembro de 2001. E foram dois grupos, teve pessoas que se envolveram nesses eventos, que tiveram manifestações de estresse pós-traumático, e depois pessoas que estiveram lá, mas não acabaram com diagnóstico de estresse pós-traumático, e quando compararam função endocanabinóide entre os dois, houve novamente diferenças estatisticamente significativas notáveis. E então, tem havido estudos genéticos que mostram, em alguns casos, uma diferença nos receptores de canabinoides em pessoas que podem ter um desses distúrbios, mas certamente há muita corroboração neste ponto, alguns anos depois, para isso conceito, e foi citado algumas centenas de vezes na literatura, às vezes mencionado como uma teoria, mas às vezes com dados de apoio.

Omer-Man: Você mencionou os receptores. Eu ia perguntar se é principalmente em torno dos níveis de endocanabinóides, ou também a disponibilidade dos receptores?

Dr. Russo: Bem, pode ser qualquer um. E para explicar isso, eu discutiria o que chamamos de tom de endocanabinoide, e isso seria uma função de três coisas diferentes: O número de receptores e seu nível de atividade, podemos ter receptores que são ativos ou inativos, os próprios níveis dos endocanabinoides , particularmente anandamida e 2-araquidonilglicerol, e terceiro seria a atividade das enzimas que os produzem e os decompõem. Portanto, o tônus ​​endocanabinóide seria afetado por alterações em qualquer uma dessas três áreas. O lamentável é que não é simples testar essas coisas. Como mencionei, uma punção lombar é um procedimento invasivo e não podemos fazer isso rotineiramente apenas para descobrir os níveis de endocanabinoides de alguém. Um exame de sangue pode ser feito, mas há problemas com isso. A anandamida se decompõe com extrema rapidez no corpo e, portanto, se você estiver colhendo uma amostra de sangue, ela deve ser colocada em nitrogênio líquido imediatamente e transportada para um laboratório que possa fazer os estudos adequadamente. O segundo problema é que os níveis de endocanabinoides no soro podem ou não refletir a atividade no cérebro, então há momentos em que eles funcionam em paralelo, mas outras vezes quando há divergências entre um e outro. Então, quero dizer que a coisa adorável no futuro seria algum tipo de varredura não invasiva do cérebro que poderia responder a essas perguntas para nós.

Omer-Man: E se fôssemos chegar lá, presumindo que chegaremos lá, e com a compreensão de que o sistema endocanabinoide de todos funciona de maneira ligeiramente diferente com esses tipos de variações, e com outra suposição de que entendemos como diferentes doenças ou condições estão correlacionadas aqueles, o quão longe estamos de ser capazes de apontar para quimovares de cannabis específicos, ou isso poderia ser particularmente benéfico para essas condições?

Dr. Russo: Bem, o problema agora é com disponibilidade. O que temos é uma situação em que, na maior parte, em todo o mundo, ainda estamos lidando com cannabis que é principalmente de alto THC e alto mirceno, o que vai ser muito sedativo, produzindo o que chamamos coloquialmente de trava de sofá, onde a pessoa se sente imobilizada. Então, isso pode ser bom para a pessoa que está tentando dormir, mas não é nada bom para a pessoa que pode precisar trabalhar ou estudar e funcionar bem no processo e, particularmente, para condições de dor crônica. Nós realmente nos beneficiaríamos de ter melhores perfis que teriam menos mirceno, mais equilíbrio entre THC e CBD, o que vai diminuir o perfil de efeitos colaterais e também ter um perfil benéfico de terpenóides que, novamente, podem reduzir eventos adversos associados e possivelmente ajudar com outros parâmetros, sejam eles inflamação ou humor. Então, em um determinado caso, sinto que tenho uma boa ideia do que uma pessoa pode se beneficiar, mas isso está muito longe de dizer que ela seria capaz de acessar uma equipe de nossa variedade química de cannabis que seria apropriada para seus tratamento.

Omer-Man: Você mencionou os diferentes efeitos de diferentes quimovares de diferentes cepas, e eu quero pular para o lado das plantas por um minuto. Em grande parte do mundo da cannabis, tanto recreacional quanto medicinal, eles usam esses termos indica e sativa para descrever a cannabis mais edificante e mais sedativa. E sabemos que esses termos geralmente não são usados ​​corretamente e, no entanto, estão em toda parte, mesmo que sejam termos reais. Como isso aconteceu e o que devemos usar … Que termos devemos usar para descrever esses diferentes efeitos e tipos?

Dr. Russo: Claro. Precisaremos de um pouco de história para explicar isso. Então, cannabis sativa, cannabis cultivada é um nome que está em uso há centenas de anos. Normalmente Linnaeus recebe crédito por isso, mas foi usado por 200 ou 300 anos antes dele. Então ele estava … Sua ascensão, o que ele estava descrevendo em seus primeiros livros sobre isso, era o cânhamo europeu. Então esta é uma planta alta, com folíolos estreitos. Uma geração depois, Lamarck, na França, descreveu o que pensava ser uma espécie diferente, chamada cannabis indica. Então essa era uma amostra da Índia, era uma planta mais espessa, mas também com folhetos estreitos. E isso não se parece em nada hoje com o que a maioria das pessoas chama de indica, que é mais provável que seja uma planta da genética afegã, que tem apenas cerca de um metro de altura e tem folhetos muito largos, com uma aparência dente de serra muito pronunciada a borda do folheto. Então, ao mesmo tempo, pode haver diferenças químicas entre esses diferentes tipos de cannabis, mas todos eles se cruzam e a maioria das pessoas sente que a cannabis é uma espécie muito plástica. O que deveríamos tratar é a composição química do material e isso só pode vir com uma análise que não pode ser decifrada com base na aparência da planta, sua altura, se os folíolos são estreitos, ou largos ou quaisquer desses critérios. Precisamos saber o que contém, quais são os canabinoides e terpenóides predominantes, e então teríamos uma boa ideia do que esperar em termos de resultados ou efeitos quando as pessoas usam esse quimovar. Portanto, prefiro o termo variedade química ou quimovar. Tecnicamente, não existem variedades de cannabis. Existem cepas de bactérias e cepas de vírus, mas usamos terminologias diferentes para plantas e, particularmente, para cannabis.

Omer-Man: E das ferramentas disponíveis para as pessoas hoje, em um sentido prático, alguém entra em um dispensário e em alguns estados você tem acesso a certificados de análise que fornecem os terpenos e diferentes níveis de canabinóides, mas por outro lado, você está preso a esse paradigma de que, como você disse, isso realmente não significa nada.

Dr. Russo: Correto. Então, sim, antigamente, o que era necessário era um bioensaio pessoal. Se alguém experimentou o material, se gostou, comprou. Mas estamos em 2020. O meu preconceito pessoal é que no ponto de venda todo consumidor tem direito e deve ter disponível um certificado de análise que inclua não só os perfis canabinóide e terpenóide, mas também parâmetros de segurança, para que saibam que o o material não estava carregado de pesticidas, não continha metais pesados, era bacteriologicamente seguro e todas essas coisas boas.

Omer-Man: Vamos falar sobre o efeito entourage.

Dr. Russo: Claro.

Omer-Man: É um dos aspetos mais surpreendentes da cannabis. Isso se presta à ideia de que a cannabis é diferente da maioria das outras plantas das quais os medicamentos são derivados, pois você não está olhando para um ingrediente ativo, mas para vários compostos trabalhando em conjunto. Agora, eu ouvi alguns argumentar que não há nenhuma evidência clínica do efeito de entourage e que os efeitos que atribuímos a ele podem ser um canabinóide ou terpeno menor que ainda não foi identificado, e outros pesquisadores como Dedi Meiri estão procurando isolar as combinações específicas de compostos na planta para obter efeitos específicos. De onde veio essa ideia e estamos pensando sobre ela com precisão?

Dr. Russo: Tudo bem. Bem, isso se originou com o Professor Mechoulam e Ben-Shabat em 1998. E eles estavam inicialmente discutindo o efeito de entourage em relação aos endocanabinóides, e era a ideia de que os grandes jogadores, anandamida e 2-araquidonilglicerol pareciam ser sinergizados pela presença de compostos relacionados, que por conta própria eram aparentemente inativos ou muito pouco ativos. Eles deram um exemplo de PEA, Palmitoiletanolamida que aumenta marcadamente os efeitos antiinflamatórios, se bem me lembro. No ano seguinte, em 1999, eles mencionaram que o mesmo poderia se aplicar à sinergia botânica. A ideia de que os extratos de plantas eram mais eficazes do que os ingredientes derivados de plantas é o que ocorre com a cannabis. Eu certamente … Essa ideia ressoou em mim e muito do meu trabalho subsequente foi um esforço para tentar mostrar essas relações e como a sinergia, um aumento de efeito funcionaria. Bem, as pessoas que dizem que não há evidência clínica disso estão erradas, infelizmente. Temos uma ilustração muito boa no programa de desenvolvimento Sativex. Por volta de 2005, foi feito um estudo analisando três braços de pacientes com dor crônica de câncer. Houve um placebo, um extrato de THC alto e um extrato de THC combinado com um extrato de CBD alto, que agora é conhecido como Sativex. Então, o que aconteceu foi que, após algumas semanas de tratamento, não houve qualquer diferença real entre o placebo e o extrato de THC alto no que diz respeito ao controle da dor nesses pacientes com câncer. No entanto, o grupo de tratamento com Sativex foi estatisticamente significativamente melhorado em relação aos outros dois, e a única diferença foi a presença de canabidiol no Sativex em comparação com o extrato com alto teor de THC. Portanto, essa foi claramente uma demonstração da sinergia à base de ervas ou do efeito de entourage em ação. Além disso, tem sido difícil obter boas pesquisas sobre isso. Nos Estados Unidos, as pessoas que estão fazendo estudos com cannabis são obrigadas a fazer qualquer tipo de ensaio de controle randomizado, deve ser com material do Instituto Nacional de Abuso de Drogas, que está armazenado por muito tempo e já foi demonstrado ser quase desprovido de conteúdo terpenóide. Portanto, é difícil mostrar os efeitos de ambiente se você não tiver os componentes certos no material. Mas atualmente em andamento na Johns Hopkins University em Baltimore, estou fazendo este estudo com Ryan Vandrey, no qual estamos usando THC derivado naturalmente com terpenóides derivados naturalmente específicos em pacientes, ensaio de controle randomizado, para tentar mostrar a sinergia desses ingredientes. Um dos primeiros estudos está quase pronto e os resultados preliminares definitivamente mostram um efeito que seria considerado um efeito de ambiente, e haverá mais alguns e, esperançosamente, muitos mais estudos de natureza semelhante depois disso. Então, o que estamos tentando fazer é uma espécie de desconstrução, reconstrução, para mostrar que ter esses outros componentes na cannabis com THC, com CBD, realmente pode fazer uma diferença nos efeitos clínicos.

Omer-Man: Eu acredito em Taming THC, você mencionou que os terpenos são de interesse farmacológico em concentrações de 0,05% e superiores.

Dr. Russo: Certo.

Omer-Man: O quê… De quantos estamos falando em um quimovar comum… O que as pessoas estão recebendo?

Dr. Russo: Claro. Sim, ótima pergunta. Bem, nos Estados Unidos, na verdade é principalmente mirceno porque as pessoas estão encontrando certos lugares, como na Califórnia, pode haver quimovares com alto teor de terpinoleno, mas é um pouco incomum ver uma variedade predominante de limoneno ou uma variedade predominante de linalol. Nos extratos, vemos muito cariofileno, que é um composto útil, mas não estamos vendo a variedade que realmente a cannabis é capaz de produzir. Portanto, parte disso é um problema com as práticas de criação. O mercado está muito relacionado a quimovares com alto teor de THC. É verdade que o mercado de recreação realmente supera o mercado médico, mas realmente não vimos as capacidades da cannabis devidamente aproveitadas neste momento. Omer-Man: Se eu entendi o que você disse sobre seu estudo, você está adicionando terpenóides não naturalmente no extrato com o qual está trabalhando para criar essas combinações?

Dr. Russo: Sim. Deixe-me ser franco…

Omer-Man: Isso é algo que pode ser…

Dr. Russo: Não seríamos capazes de mostrar nada útil usando a cannabis NIDA neste caso, porque não há… Há muito pouco conteúdo de terpenóides. Deixe-me mencionar outra coisa. Durante décadas, foi do interesse do governo federal dos Estados Unidos demonstrar falsamente que a farmacologia da cannabis girava em torno do THC. Quando o THC sintético é, o Marinol foi aprovado pela FDA em 1985 para o tratamento de náuseas associadas à quimioterapia. Eles pensaram, novamente, incorretamente, que isso eliminaria a necessidade de formas medicinais de cannabis, mas isso nunca aconteceu. O THC por si só é uma droga ruim. É muito mal tolerado, é muito desorientador. Tende a produzir disforia, em vez de euforia, e qualquer pessoa que já experimentou os dois dirá que é totalmente diferente dos efeitos que as pessoas obtêm com a cannabis. Portanto, também houve alguns estudos recentes que pretendiam negar a ideia do efeito de entourage, mas eram bastante limitados em seu escopo. Na verdade, eles estavam apenas observando alguns terpenóides e se eles tinham atividade nos receptores de canabinóides, mas a maioria dos terpenóides funcionará por meio de outros mecanismos inteiramente. Então, eles realmente não negaram o efeito de entourage, eles apenas demonstraram que alguns deles não funcionavam nos receptores de canabinoides, mas sabíamos disso 15 anos atrás. Em relação, ou uma pergunta que você fez anteriormente, foram encontrados mais de 200 terpenóides na cannabis, nenhum exclusivo da cannabis neste momento, mas talvez sejam 17 encontrados rotineiramente na análise. Mas, novamente, existem apenas alguns que são considerados predominantes e isso é lamentável.

Omer-Man: O Instituto Nacional de Abuso de Drogas recentemente lançou um convite à apresentação de propostas sobre a ideia de estabelecer uma dose padrão de THC em produtos de cannabis. Agora, obviamente, eles têm um ponto de partida muito diferente, principalmente olhando para o abuso e estudando-o, mas poderia haver um benefício potencial tanto para a pesquisa quanto para o tratamento, em algum tipo de dose padrão de cannabis, seja de THC ou algo assim senão? E isso é possível considerando tudo o que já discutimos?

Dr. Russo: Claro, mas é uma coisa muito difícil. Há uma enorme diferença na farmacocinética das diferentes vias de administração. O que quero dizer com isso é que, quando alguém vaporiza ou fuma cannabis, eles têm um efeito quase imediato, um aumento muito acentuado na quantidade de soro e no cérebro em um rápido declínio. E isso é totalmente diferente do que acontece quando é tomado por via oral, onde a quantidade no sangue pode ficar muito baixa ao longo do tempo, mas a pessoa pode estar muito alta, então os níveis séricos não refletem o que está acontecendo no cérebro. Então, há uma diferença entre 10 miligramas de THC que é inalado, que é na verdade uma dose muito grande se alguém está realmente recebendo tanto e 10 miligramas por via oral, o que novamente vai afetar algumas pessoas que não têm tolerância muito marcante, mas o os contornos do tempo são totalmente diferentes. Depende também do tônus ​​endocanabinoide, da experiência anterior dos pacientes, eles têm tolerância ao material ou não? Portanto, um bom conceito, mas muito difícil de colocar em prática. Não estou dizendo que não deve ser feito, estou apenas dizendo que é um verdadeiro desafio ser capaz de fornecer dados úteis.

Omer-Man: Sem esses dados, muitas vezes vemos a recomendação de começar baixo e ir devagar.

Dr. Russo: Certo.

Omer-Man: Se não me engano, lembro-me de ter visto em um de seus artigos, uma versão ligeiramente diferente que era, comece devagar, vá devagar e continue baixo Você pode explicar por que e quão baixo?

Dr. Russo: Claro. Quer dizer, se vamos dar regras gerais, 2,5 miligramas de THC vai ser uma dose limite, algumas pessoas vão sentir, outras não. 5 miligramas será uma dose moderada que a maioria das pessoas certamente sentirá e 10 miligramas seria demais para a pessoa que não tem experiência anterior ou tolerância. Em geral, gosto de ver as pessoas tomando um total de algo entre 15 e 30 miligramas de THC por dia do lado de fora, com exceção de pacientes com câncer que podem exigir altas doses para o tratamento primário de um tumor. Mas além desse nível, 30 miligramas por dia, o que sabemos de estudos clínicos anteriores é que você definitivamente aumenta o perfil de efeitos colaterais, mas raramente aumenta o benefício no tratamento de qualquer que seja o sintoma-alvo. Em outras palavras, não há garantia de que com uma dose mais alta você tratará a dor de maneira mais eficaz, mas certamente estará contribuindo para os efeitos colaterais. E, novamente, tudo isso está sujeito a variação dependendo de outros componentes que podem ou não estar na cannabis. Portanto, se houver uma boa quantidade de CBD presente, isso aumenta a latitude que você tem na dosagem de THC. Você pode aumentar o que é chamado de índice terapêutico para ser capaz de tomar mais THC com menos problemas.

Omer-Man: E quanto a CBD alto, quimovares, e quando você está realmente olhando para CBD como o ingrediente ativo principal, você precisa do mesmo cuidado, digamos?

Dr. Russo: Não, não tanto. O CBD não é tão potente em uma base de miligrama por miligrama. Portanto, se estamos falando de CBD puro, geralmente precisamos de doses muito mais altas. Para ansiedade aguda, são algumas centenas de miligramas, para tratamento de psicose é algo em torno de 800 miligramas por dia. Para o tratamento da síndrome de epilepsia grave, como Dravet e Lennox-Gastaut, são 20 miligramas por quilograma por dia de uma substância pura, mas curiosamente, quando isso foi analisado, foi demonstrado que as doses de CBD podem ser eficazes em cerca de 20% disso nível se houver outros componentes disponíveis. E gosto de dizer que não há nada que o CBD faça que não seja aprimorado por ter pelo menos uma pequena quantidade de THC presente também. E, além disso, se aplicaria ao conteúdo de terpenóides, certamente pode adicionar ao valor adjuvante. Por exemplo, se estamos tratando a ansiedade, é muito útil, eles têm um pouco do linalool terpenóide, porque é um agente potente muito proeminente no tratamento da ansiedade sem ser abertamente sedativo e sem ser viciante.

Omer-Man: Você mencionou em uma de suas respostas anteriores, tolerância e se alguém a tem, especificamente em relação ao THC. Como isso funciona? E quando você desenvolve uma tolerância ao que as pessoas chamam de efeitos eufóricos ou de alta do THC, ele perde o outro… Você também desenvolve tolerância à maioria dos efeitos terapêuticos?

Dr. Russo: Sim, essa é uma ótima pergunta, estou feliz que você perguntou. Sim, uma das belezas da cannabis como agente terapêutico é, sim, você pode se acostumar com os efeitos psicoativos e trabalhar com eles e com escalonamento cuidadoso da dose ao longo do tempo, talvez duas semanas ou mais, as pessoas podem se acostumar com ainda mais doses de THC. O que queremos que eles façam é usar a menor dose que trate os sintomas sem… Sintomas, sem produzir intoxicação. Mas a beleza da cannabis é que, mesmo que a pessoa se acostume com os efeitos psicoativos, os benefícios em tudo o que você está tratando permanecem. Em outras palavras, se temos um paciente com dor crônica e ele obtém benefícios do uso de cannabis, desde que essa condição seja estável, não está piorando. Não vemos aumento da dose ao longo do tempo e, de fato, muitas pessoas que tomaram cannabis terapeuticamente por décadas estão usando a mesma dose. Portanto, é bem diferente do que vemos com os opioides, onde muitas vezes há aumento da dose, aumento dos efeitos colaterais, dependência, desejo e todos esses problemas.

Omer-Man: Eu queria te perguntar no que você está trabalhando agora? Você… eu vi sua nova empresa um pouco no noticiário, CReDO, é assim que se pronuncia? Dr. Russo: Sim, CReDO Science. Portanto, temos uma variedade de coisas, somos o que chamamos de Intellectual Property Holding Company, o que significa que temos ideias que desenvolvemos e que nos levarão a produtos e serviços. E eu percebo que isso é nebuloso, mas temos dois diagnósticos que estamos desenvolvendo para doenças que não têm testes atuais, apenas diagnóstico clínico. Temos um suplemento no qual estamos trabalhando. Temos uma nova técnica de extração. Também estamos fazendo trabalho de formulação para diferentes empresas para ajudá-los com o que esperamos que sejam os preparativos ideais para uma variedade de condições. Portanto, estamos cobrindo muito território.

Omer-Man: Minha última pergunta, e eu acredito, você insinuou isso em uma entrevista diferente, então espero que você possa falar sobre isso. Talvez além de sua própria pesquisa, se estiver tudo bem. Síndrome de hiperêmese de canabinóide, é algo que se tornou… O estabelecimento médico tornou-se mais consciente à medida que o uso de cannabis se torna mais prevalente. Sabemos se está relacionado ao sistema endocanabinoide ou à deficiência de alguém, ou está em… Mudanças que ocorrem no corpo? O que sabemos sobre isso hoje? E…

Dr. Russo: Claro.

Omer-Man: É algo que pode ser tratado?

Dr. Russo: Sim, uma área muito atual. É algo em que estamos trabalhando e devo admitir isso. O que sabemos sobre essa condição é que ela afeta indivíduos selecionados. O que sabemos sobre as pessoas que a obtêm é, uniformemente, elas tomaram altas doses de cannabis com alto teor de THC por um longo período de tempo. E então eles pegam uma síndrome muito incomum, há um período de ansiedade e náusea que leva a náuseas e vômitos intensos com dor abdominal. Não responde bem aos medicamentos convencionais, mas há um achado muito característico, que é, as pessoas obtêm alívio com chuveiros ou banhos quentes. E também pode responder à aplicação de uma pomada de capsaicina, que é o ingrediente ativo da pimenta malagueta, que é aplicada na pele. Então, ainda está sendo pesquisado. Temos alguns insights sobre isso que esperamos publicar em breve, mas é tudo o que posso dizer neste momento.

Omer-Man: Eu sei que disse que essa seria minha última pergunta, mas eu nunca deveria dizer que é minha última pergunta. Outra coisa que vi escrito sobre sua empresa e sua pesquisa recentemente é a ideia ou a perspectiva de desinfetantes à base de canábis. Agora, isso é algo que existe há décadas. Foi usado em meados do século 20 como um antimicrobiano, e tivemos o Dr. Vincent Maida no podcast alguns meses atrás, que está trabalhando em tratamentos com canabinóides para feridas intratáveis. Entrevistei um dentista que o está usando para cuidados com a saúde bucal e, se não me engano, você está olhando para isso no contexto de um desinfetante que poderia funcionar com COVID. Por que isso funciona ou por que deveria funcionar?

Dr. Russo: Bem, existem muitos componentes da cannabis que têm efeitos antibióticos sobre… Isso inclui os canabinóides e terpenóides, e é apenas uma questão de encontrar, novamente, as melhores combinações ou perfis que terão o espectro mais amplo que poderia ser aplicado dessa forma. Então, isso é outra coisa em que estamos trabalhando.

Omer-Man: Ok, Dr. Russo, muito obrigado pelo seu tempo.

Dr. Russo: Foi um prazer, agradeço a oportunidade.

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Fonte: The Cannigma

Link do Artigo Original: Dr. Ethan Russo: Capabilities of Cannabis Haven’t Been Harnessed (cannigma.com)